Asociación de los polimorfismos IL-1B-511 e IL-1RN y Helicobacter pylori CagA positivo con cáncer gástrico en una zona de riesgo alto en Colombia / Association of interleukin-1 genetic polymorphism and CagA positive Helicobacter pylori with gastric cancer in Colombia

Background: There is an association of interleukin (IL)1B polymorphism with gastric cancer risk. However systematic reviews of the existing evidence have shown that such association varies across populations with different genetic ancestry. Aim: To evaluate the association of IL-1B-511 and IL-1RN polymorphism and Helicobacter pylori IgG antibodies CagA, with gastric cancer in two Colombian cities located in a high risk area for gastric cancer. Material and Methods: A case-control study including 46 gastric cancer cases and 99 controls with non-atrophic gastritis from a high risk zone for gastric cancer. Polymorphism genotyping was carried out by polymerase chain reaction (PCR) and IgG CagA status by ELISA. Results: IgG CagA seropositive individuals had an increased gastric cancer risk (odds ratio (OR) = 11.56; 95 percent confidence intervals (CI) 2.62-50.91 in Tunja and OR = 19.66, 95 percentCI 0.98-395 in Bogotá). IL-1B-511TT carriers in Tunja had increased risk of gastric cancer (OR = 11.31; 95 percentCI 1.20-106.54)), while IL-1RN*2 alelle carriers in Bogotá showed an inverse association with gastric cancer risk (OR = 0.03; 95 percentCI 0.01-0.65). Conclusions: This study adds evidence to the positive association of Helicobacter pylori CagA positive strains with non-cardial gastric cancer etiology. There is a possible heterogeneity in the association of IL-1B gene polymorphism with cancer, in populations of similar ethnic background and settled in the same risk area.

Short-term risk of cervical intraepithelial neoplasia grades 2 and 3 for women with normal cytology and human papillomavirus infection / Riesgo a corto plazo de lesiones intraepiteliales cervicales grados 2 y 3 en mujeres con citología vaginal normal e infección por el virus del papiloma humano

OBJECTIVE. To assess the risk of cervical intraepithelial neoplasia grades 2, 3 or higher (CIN 2/3+) for women with normal cytology and concurrent high-risk human papillomavirus infection (HR-HPV). MATERIAL AND METHODS. We examined 2 200 women every 6 months for an average of 9 years. Cervical smears and samples for HPV DNA were obtained at each visit. Absolute risk of subsequent CIN2/CIN3+ was estimated using the Kaplan-Meier method. RESULTS. The absolute risk of CIN2/CIN3+ among HR-HPV-positive women with normal Pap smear results was 1.06 percent (95 percentCI, 0.57-2.20), 5 times higher the risk among all women with normal Pap smears (0.20 percent; 95 percentCI, 0.12-0.32) but 7 times lower than that for women with HR-HPV infection and LSIL (7.24 percent; 95 percentCI, 3.78-15.2). CONCLUSION. Short-term absolute risk of CIN2/3+ after a normal Pap smear with concurrent HR-HPV infection is low (~1 percent), suggesting that the HR-HPV test has limited utility in short-term clinical decision-making for women with normal cytology.

OBJETIVO. Evaluar el riesgo a corto plazo de neoplasia intraepitelial cervical de alto grado (CIN2/CIN3+) en mujeres con citologí-a cervicouterina normal e infección por virus del papiloma humano de alto riesgo (HR-HPV). MATERIAL Y MÉTODOS. Cohorte prospectiva de 2200 mujeres evaluadas cada seis meses durante 9 años en promedio. En cada visita se tomó muestra cervical para extendido y detección de HPV DNA. El riesgo absoluto de CIN2/CIN3+ a la siguiente visita fue calculado utilizando el método de Kaplan-Meier. RESULTADOS. En mujeres con citologí-a normal e infección concomitante por HR-HPV el riesgo absoluto de presentar CIN2/CIN3+ fue de 1.06 por ciento (95 por cientoCI, 0.57-2.20). Este riesgo fue cinco veces mayor al observado en todas las mujeres con citologí-a normal (0.20 por ciento; 95 por cientoCI, 0.12-0.32) pero siete veces menor que el observado en mujeres con lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado con infección concomitante (7.24 por ciento; 95 por cientoCI, 3.78-15.2). CONCLUSIÓN. El riesgo absoluto de CIN2/3+ a corto plazo luego de una citologí-a normal e infección por HR-HPV es baja (~1 por ciento), sugiriendo que, a corto plazo, la prueba de HR-HPV tiene utilidad clí-nica muy limitada en mujeres con citologí-a normal.

Reproducibilidad del diagnóstico histopatológico de lesiones precursoras del carcinoma gástrico en tres países latinoamericanos / Reproducibility of histopathologic diagnosis of precursor lesions of gastric carcinoma in three Latin American countries

Objetivo. Evaluar la concordancia en el diagnóstico de lesiones precursoras del carcinoma gástrico de tipo intestinal entre observadores con diferente experiencia. Material y métodos. Se estudiaron 1 056 casos de biopsias gástricas: 341 de Colombia, 382 de México y 333 de Paraguay. En el diagnóstico de cada caso participaron patólogos sin experiencia en patología gastrointestinal (A), patólogos con experiencia en patología gastrointestinal (B) y expertos que trabajan en un centro de referencia internacional (C). Resultados. La concordancia (k) entre patólogos inexpertos y expertos fue pobre en el diagnóstico de gastritis atrófica (k=0.04 a 0.12) y displasia (k=0.11 a 0.05) y buena en el diagnóstico de metaplasia intestinal (k=0.52 a 0.58); la supervisión de un patólogo inexperto por un experto mejoró notablemente la concordancia en el diagnóstico de gastritis atrófica (k=0.65) y metaplasia intestinal (k=0.91) y, en un menor grado, de displasia (k=0.28). Al comparar la concordancia entre expertos antes y después de la reunión de consenso no hubo variación en el diagnóstico de gastritis atrófica (k=0.57); la concordancia varió de buena a excelente en el de metaplasia intestinal (k=0.67 a 0.81) y de pobre a buena en el de displasia (k=0.18 a 0.66). Conclusión. Los principales problemas se presentan en el diagnóstico de la gastritis crónica atrófica y la displasia. La concordancia interobservador depende de la experiencia del observador y la lectura de consenso.

Objective. The aim was to evaluate the concordance in the diagnosis of precursor lesions of intestinal-type gastric carcinoma among observers with different levels of experience. Material and Methods. Gastric biopsies from 1 056 cases were studied: 341 from Colombia, 382 from Mexico, and 333 from Paraguay. Pathologists without experience (A) and with experience (B) in gastrointestinal pathology, as well as experts working in an international reference center (C) participated in the diagnosis of each case. Results. The concordance (k) between pathologists with experience and those without was poor for the diagnosis of atrophic gastritis (k=0.04 to 0.12) and dysplasia (k=0.11 to 0.05), and good for the diagnosis of intestinal metaplasia (k=0.52 to 0.58). Supervision of pathologists without experience by those with experience remarkably improved the concordance in the diagnosis of atrophic gastritis (k=0.65) and intestinal metaplasia (k=0.91), and to a lesser degree, of dysplasia (k=0.28). The concordance among experts before and after the consensus meeting showed no variation in the diagnosis of atrophic gastritis (k=0.57); the concordance varied from good to excellent in the diagnosis of intestinal metaplasia (k=0.67 to 0.81) and from poor to good in that of dysplasia (k=0.18 to 0.66). Conclusion. The greatest differences arose in the diagnosis of chronic atrophic gastritis and dysplasia. The interobserver concordance depended on the experience of the observer and the consensus reading.

Atlas de mortalidad por cáncer en colombia 2010 / Atlas of cancer mortality in colombia 2010

El Instituto Nacional de Cancerología (INC), E. S. E., como ente asesor del Ministerio de la Protección Social, presenta la tercera edición del Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia, que en esta oportunidad contempla el periodo 2000-2006. Este trabajo hace parte de la difusión periódica que hace el INC de la información producto de la vigilancia epidemiológica del cáncer en el país. La primera edición del Atlas de mortalidad fue publicada en 1994, con información correspondiente al periodo 1989-1991, donde se representó la cartografía de la mortalidad de cáncer en el país, por grandes regiones y departamentos. La segunda edición contempló información del periodo 1990-1996, y se desarrolló con la colaboración del Instituto Geográfico Agustín Codazzi (IGAC); en esa oportunidad se incorporaron aspectos novedosos desde el punto de vista metodológico, lo que permitió representar mapas temáticos de área pequeña, además de mapas a nivel departamental y mapas de tendencias. Esta nueva edición proporciona información para el periodo 2000-2006, con una metodología y una presentación similares a las de la edición anterior, con el objeto de facilitar la comparación entre ambas publicaciones. Un aspecto nuevo que se introdujo en esta entrega es que se presenta, en las tablas, la información de tendencias de mortalidad para dos periodos: 2000-2006 y 1998-2006. Esto permite al lector comparar el comportamiento de la mortalidad en un periodo corto y en un periodo largo, lo que para temas como el cáncer tiene particular relevancia. Al igual que la edición anterior, este trabajo obedece al esfuerzo coordinado con el IGAC, entidad encargada de producir la cartografía básica de Colombia. El insumo fundamental para su elaboración proviene del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), en sus programas de estadísticas vitales, censos y proyecciones de población. Esperamos, una vez más, que el aporte realizado con la presente publicación constituya un elemento central para todas aquellas personas comprometidas con el control del cáncer en Colombia. Es nuestro deseo que esta publicación esté disponible para los tomadores de decisiones en salud en distintos ámbitos, así como para la comunidad científica, y que la información contenida en ella sea de valiosa ayuda no sólo para avanzar en el entendimiento sobre cómo se comporta cáncer en el país, sino, también, para orientar y evaluar las acciones departamentales y de país en el control de la enfermedad.

Atlas de mortalidad por cáncer en Colombia / Atlas of cancer mortality in Colombia

Un atlas es una colección de mapas en la que se puede ubicar geográficamente información relacionada con un sin número de temáticas, tales como fenómenos de la naturaleza, demografía, infraestructura económica y social, entre otros, respaldados por el rigor científico que amerita cada área de conocimiento. El ATLAS DE MORTALIDAD POR CÁNCER EN COLOMBIA, es un documento novedoso en la presentación y el tratamiento de la información que se posee en el país sobre la enfermedad, ya que mediante el uso de la cartografía y la aplicación de rigurosos modelos estadísticos y matemáticos, se presenta la distribución a nivel territorial y por género de los principales tipos de cáncer que afectan la población colombiana. El presente estudio es quizás la principal incursión de la geografía en el campo médico en Colombia y la primera en el terreno de enfermedades crónicas, se espera que en un futuro próximo, la experiencia ganada durante la producción de este atlas pueda aplicarse al estudio de otras enfermedades que presentan una amenaza importante para la población y el sistema de salud colombianos. Logrando mediante la georreferenciación, un mejor conocimiento de la relación existente entre las características de las diferentes zonas geográficas y la distribución de la morbilidad en el país, lo mismo que la conexión de esta última con el desempeño de los servicios de salud para la prevención y control de enfermedades. El instituto Nacional de Cancerología en celebración de sus 70 años y el Instituto Geográfico Agustín Codazzi tiene el gusto de entregar a la comunidad médica, a los estamentos gubernamentales encargados de la administración del sistema de salud, a los gobernantes y a la ciudadanía, un documento con el cual se espera contribuir tanto a la planificación y evaluación de las políticas implementadas para la prevención, tratamiento y control de esta enfermedad, así como al desarrollo de nuevas investigaciones.